到北京协和演示手术 他是厦门“第一人”

厦大附属中山医院普外科主任吴国洋在国内率先开展经口腔镜甲状腺手术，并牵头制定全国行业技术规范

吴国洋（左一）受邀到北京协和医院进行手术演示。

 　本报记者 楚 燕 通讯员 陈芳 张舒姗　

  守医者初心，担健康使命。厦门大学附属中山医院全体医务人员积极弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的精神，为人民群众健康保驾护航，涌现出一批批医德高尚、技术精湛，深受患者信任的好医生。今年医师节之际，普外科吴国洋以其突出的业务能力和创新的医疗技术，获评厦门市卫生健康系统“林巧稚式好医生”。

　　北上广是我国优质医疗资源最集中的地区。遇到一些复杂的高难度手术，邀请北上广的专家来“开飞刀”是常有的事。然而，在厦门，有一位医生，却频繁受邀到北上广的大医院开展手术。他就是厦门大学附属中山医院普外科主任吴国洋。自从2011年11月率先在国内乃至亚洲开展经口腔镜甲状腺手术以来，吴国洋带领中山医院普外科团队不断探索、完善、推广该项技术，并于去年牵头起草发表了专家共识，制定了该手术的全国行业技术规范。截至目前，吴国洋已受邀到十多个省、自治区、直辖市的40多家三甲医院进行该项手术的直播和会诊指导，获得“教科书式手术”的美誉。今年5月20日，吴国洋受邀到连续9年蝉联中国医院排行榜榜首的北京协和医院开展手术，凭借过硬的实力赢得协和普外科各位教授的称赞。他也因此成为受邀到北京协和医院进行手术直播演示的厦门医界“第一人”。

　　经口甲状腺手术国内领先

　　5月20日，受北京协和医院之邀，吴国洋飞赴北京为一位患者实施经口腔镜甲状腺癌根治术。患者希望，手术在根治恶性肿瘤的同时，不要在颈部留下瘢痕。而这正是经口腔镜甲状腺手术的优势所在。

　　早在2011年，吴国洋在亚洲首次开展经口腔镜甲状腺手术。由于手术瘢痕隐藏于口腔中，有较好的美容效果，颇受年轻患者欢迎。近年来，吴国洋带领普外科团队不断完善该手术，力求在美观的同时，更彻底地根治肿瘤，并创新性地提出经口腔镜甲状腺手术的“七步法”，让新入门者也能轻松掌握。至今，厦大附属中山医院普外科已开展经口腔镜甲状腺手术300余例，居国内前列。

　　吴国洋表示，如何在本就没有空间的颈部搭出一个“帐篷”，方便器械切除癌灶，是该手术的难点，也考验手术医生的技术水平。此次在北京协和医院为患者手术，术中发现患者右侧喉返神经解剖变异（发生率0.3%-0.6%），凭借娴熟的技巧，加上完备的监测技术，吴国洋完美地保护了这一解剖变异的神经和甲状旁腺，在预定时间内圆满完成手术。

吴国洋（左二）查房带教。

　　培养青年骨干团队各有所长

　　中山医院普外科在甲状腺疾病的手术治疗方面处省内领先地位，是国内最早开展腔镜甲状腺手术的单位之一。除吴国洋以外，科室还有刘晓东、李良辉、魏黎煜、卢毅卓等资深专家。

　　在吴国洋的培养下，科室形成了一支年轻有为的甲状腺青年骨干梯队:傅锦波致力于胸乳腔镜甲状腺手术，林恩德专注于甲状腺结节细针穿刺诊断和射频消融，旷鹏昊负责甲状腺手术中甲状旁腺保护，洪晓泉在甲状腺癌淋巴结转移的影像诊断方面深耕，严威则主攻甲状腺癌的基础科研，林福生负责甲状腺术中喉返神经监测，罗晔哲专注于甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫。

　　目前，除了吴国洋在亚洲率先开展经口腔镜甲状腺手术，还有多位医生在经胸乳、经腋窝腔镜甲状腺手术大赛中获得佳绩。科室每年开展甲状腺手术七八百例，可根据患者实际情况和需求选择不同的手术方式。

　　喉返神经损伤是甲状腺手术最常见的并发症之一。喉返神经像头发丝一样细，一旦损伤，患者声音会嘶哑。“我们在全省最早引进喉返神经监测仪，成功地将喉返神经损伤率由5%-10%降到1%-2%。”

　　吴国洋注重鼓励和引导年轻医生投身于科研创新，科室现有国家、省、市多个科研课题，吴国洋本人曾获国家自然科学基金立项。

　　多学科打造甲状腺优势亚专科

　　2018年，厦大附属中山医院集中普外科、核医学科、内分泌科、超声医学科、病理科的优势力量，成立甲状腺疾病诊治亚专科，提供“一站式”多学科综合诊疗，为患者制定全面、规范、个体化的诊疗方案，既减少患者奔波和重复就诊候诊时间，又可避免过度诊疗带来的无谓消耗与医疗风险。该亚专科已获批厦门市医学优势亚专科，治疗的病种包含结节性甲状腺肿、甲亢、甲减、甲状腺炎症、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等。

　　一名64岁的泉州男子因腰椎骨盆疼痛无法行走，坐着轮椅来求治，确诊为甲状腺癌骨转移。吴国洋主任团队顺利为其手术。术后1个月，核医学科苏新辉主任为其实施碘131治疗，3个月后患者步行来医院治疗，腰椎疼痛明显好转。

　　“一站式”多学科综合诊疗的优势还体现在精准诊断方面。“以往查出甲状腺结节，怀疑是癌就手术切除，实际上多数结节为良性，不必切除，有的采取射频消融控制即可。”吴国洋说，为了提高甲状腺癌诊断的精准度，中山医院普外科与超声医学科、病理科等联合开展细针穿刺技术，更精准地判断良恶性，减少了不必要的手术。目前这项技术已达省内领先水平。

　　【学科带头人】

　　吴国洋

　　厦门大学附属中山医院普外科行政主任、主任医师，厦门大学教授、硕士研究生导师。德国海德堡大学医学博士，美国哈佛大学麻省总院访问学者。现有中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会甲状腺分会腔镜学组组长、中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会常委及腔镜甲状腺学组组长兼华南组组长等多项学术任职。

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　　疝气微创治疗占比95%

　　疝气的微创治疗是厦大附属中山医院普外科的特色之一。“在我们科，95%的疝气采用腹腔镜微创手术，微创比例全省最高，平均住院天数从5-7天降至1天。”吴国洋介绍，疝气手术在外科手术中属于小手术，但普外科常常强调勿以疝小而不为，“我们把每一个腹股沟疝手术当作一份精致的艺术品来完成，尤其注重年轻医师的培养和青年人才储备。”据悉，中山医院普外科每年召开全国腹壁疝学术会议，培训了数百名腹壁疝医师。科室的年轻骨干医师多次参与全国手术视频大赛，腹股沟疝手术技巧处全国领先水平。

本文刊载于8月19日《厦门日报》医师节专版